Well Nurse Infermieri e cure complementari
“Il prendersi cura è l’essenza dell’infermiere”
(Jean Watson)
Nurse Tools
Un infermiere che si occupa di cure complementari lavora integrando pratiche olistiche con il processo assistenziale standard, utilizzando strumenti infermieristici scientifici come i modelli di accertamento Gordon, le diagnosi infermieristiche NANDA-I, e la pianificazione basata su PAI (Piano Assistenziale Individualizzato), NOC (outcomes), NIC (interventi) e strumenti di valutazione come la scala di Likert.
Diagnosi infermieristiche NANDA-I
Ecco alcune diagnosi infermieristiche NANDA – I che possono essere adattate per un piano di Nursing orientato alle cure complementari. Queste diagnosi si concentrano su aspetti fisici, psicologici, emotivi e spirituali, e possono essere integrati con interventi di supporto olistico per promuovere il benessere della persona
Ansia (00146)
Descrizione: sensazione di apprensione, incertezza o paura, spesso accompagnata da manifestazioni fisiche.
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NOC - Risultati Attesi
I risultati attesi per gestire l’ansia si concentrano sulla riduzione dei sintomi di ansia e sul miglioramento delle capacità di gestione emotiva del paziente. Alcuni NOC specifici includono:
Autocontrollo dell’Ansia
Indicatore: riduzione dei sintomi di ansia (come tremori, tachicardia, tensione).Risultato: Il paziente riconosce i sintomi di ansia e sviluppa strategie per gestirli.
Gestione delle Emozioni
Indicatore: capacità di identificare e verbalizzare emozioni.Risultato: Il paziente è in grado di esprimere le proprie preoccupazioni e paure in modo adeguato.
Benessere Emotivo
Indicatore: sensazione di sicurezza e controllo.Risultato: Il paziente riporta una riduzione dei livelli di ansia e una maggiore serenità.
NIC - Interventi Complementari
Gli interventi per il controllo dell’ansia sono orientati a fornire supporto emotivo, insegnare tecniche di gestione e creare un ambiente sicuro e tranquillo per il paziente. Alcuni NIC pertinenti includono:
Riduzione dell’ansia
Attività: creare un ambiente calmo e sicuro per il paziente; mantenere un atteggiamento tranquillo e di supporto; fornire informazioni per ridurre l’incertezza e promuovere il senso di sicurezza.
Supporto Emotivo
Attività: ascoltare attivamente il paziente, incoraggiarlo a esprimere le sue preoccupazioni e rassicurarlo. Offrire empatia e comprensione.
Terapia di Rilassamento
Attività: insegnare tecniche di rilassamento come respirazione profonda, meditazione guidata, visualizzazioni o esercizi di rilassamento muscolare progressivo.
Educazione al Self-Care
Attività: insegnare al paziente strategie di gestione dell’ansia, come il journaling, le affermazioni positive o le tecniche di Tapping (EFT), per facilitare l’autocontrollo dell’ansia.
Dolore acuto o dolore cronico (00132, 00133)
Descrizione: dolore di natura improvvisa (acuto) o persistente (cronico) che limita la funzionalità e il benessere
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NOC - Risultati Attesi
Controllo del dolore
Indicatore: riduzione dell’intensità del dolore percepito (riferito dal paziente su una scala di valutazione).Risultato: il paziente riferisce una diminuzione del dolore, riuscendo a svolgere le attività quotidiane con maggiore facilità.
Coping Efficace del Dolore
Indicatore: capacità di gestire il dolore utilizzando strategie di coping apprese.Risultato: il paziente dimostra un miglioramento nelle capacità di affrontare il dolore cronico o acuto.
Mobilità Fisica
Indicatore: livello di movimento senza dolore significativo.Risultato: il paziente è in grado di muoversi con maggiore autonomia, compatibilmente con la riduzione del dolore.
NIC - Interventi Complementari
Gestione del dolore
Attività: valutare regolarmente l’intensità e le caratteristiche del dolore; utilizzare tecniche di distrazione, come la musica o la visualizzazione guidata.
Supporto alla gestione del dolore
Attività: educare il paziente su tecniche non farmacologiche di controllo del dolore, come respirazione profonda, rilassamento muscolare progressivo e tecniche di mindfulness.
Applicazione di tecniche di rilassamento
Attività: insegnare e facilitare pratiche di rilassamento (meditazione, visualizzazione, aromaterapia, calore/freddo localizzato) per ridurre la tensione muscolare e migliorare il controllo del dolore.
Monitoraggio della risposta al dolore
Attività: osservare la risposta del paziente al trattamento del dolore e alle tecniche di gestione, adattando il piano di cura in base ai risultati e alla tolleranza.
Disturbo del campo di energia (00050)
Definizione: sensazione soggettiva di mancanza di energia o vitalità, che può interferire con la capacità di affrontare le attività quotidiane.
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NOC - Risultati Attesi
Livello di Energia
Indicatore: aumento della percezione di energia fisica e mentale.Risultato: Il paziente riferisce un miglioramento del livello di energia e si sente più motivato a partecipare alle attività quotidiane.
Funzionamento Fisico
Indicatore: miglioramento della capacità di svolgere attività fisiche.Risultato: Il paziente è in grado di svolgere attività senza sperimentare un’eccessiva stanchezza.
Benessere Psicologico
Indicatore: sensazione di ottimismo e controllo emotivo.Risultato: Il paziente riporta una riduzione della fatica mentale e un miglioramento dell’umore.
NIC - Interventi Complementari
Gestione dell’energia
Attività: insegnare al paziente a bilanciare i periodi di attività e riposo. Stabilire un piano giornaliero che sviluppi e incrementi l’energia disponibile attraverso tecniche come il Reiki e/o il Qi Gong o altre pratiche energetiche
Tecniche di Rilassamento
Attività: educare il paziente su tecniche come il rilassamento muscolare progressivo, la respirazione profonda e la meditazione per ridurre la tensione e promuovere il recupero energetico.
Incoraggiamento dell’Attività Fisica
Attività: favorire l’inclusione di esercizi leggeri o moderati (es. camminata consapevole, camminare nella natura, stretching) per aumentare il livello di energia; fornire supporto per sviluppare una routine di esercizio che sia sostenibile e benefica per la salute generale del paziente.
Promozione del Sonno e del Riposo
Attività: educare il paziente su strategie per migliorare la qualità del sonno e favorire il recupero energetico, come mantenere orari di sonno regolari, ridurre l’uso di stimolanti prima di dormire e creare un ambiente riposante.
Sovraccarico psicofisico da stress (00177)
Definizione: fatica eccessiva, causata da fattori psicologici e fisici, che superano le risorse della persona per affrontare o gestire la situazione in modo efficace.
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NOC - Risultati Attesi
Gestione dello stress
Indicatori: capacità di riconoscere i segnali di stress.Capacità di utilizzare tecniche di rilassamento.Adattamento a situazioni di stress.
Risultati :Il paziente riconosce i segnali di stress in modo autonomo.Utilizza regolarmente tecniche di rilassamento per ridurre il livello di stress.Mostra miglioramenti nella capacità di adattarsi a situazioni stressanti, con riduzione della tensione psicofisica.
Benessere emotivo
Indicatori:riduzione dell’ansia e della tensione.Senso di soddisfazione e serenità.Stabilità emotiva.
Risultati :Il paziente riferisce una riduzione dell’ansia e dei sentimenti di tensione.Manifesta un maggior senso di soddisfazione e serenità nella vita quotidiana.Mantiene una stabilità emotiva, con minori oscillazioni di umore.
Conoscenza: Gestione dello stress
Indicatori:comprensione dei fattori di stress personali.Identificazione di tecniche di coping efficaci.Conoscenza delle risorse di supporto disponibili.
Risultati :Il paziente identifica correttamente i fattori di stress personali.Sperimenta e adotta tecniche di coping efficaci.È consapevole delle risorse di supporto disponibili e le utilizza quando necessario.
Energia psicofisica
Indicatori:sensazione di riposo e vitalità.Resistenza alla fatica.Miglioramento della qualità del sonno.
Risultati :Il paziente riferisce un miglioramento della sensazione di energia e vitalità durante il giorno.Sviluppa una maggiore resistenza alla fatica.Manifesta un sonno di qualità migliore, con riduzione dei risvegli notturni e maggiore senso di riposo al risveglio.
NIC - Interventi Complementari
Intervento: gestione dello stress
Attività: Insegnare tecniche di rilassamento come respirazione profonda, visualizzazione e meditazione per ridurre lo stress.
Attività: Aiutare il paziente a identificare i principali fattori di stress e sviluppare strategie per affrontarli.
Attività: Educare il paziente a riconoscere i segnali di stress e a sviluppare routine per gestirlo.
Intervento: Tecniche di rilassamento
Attività: Fornire istruzioni su tecniche come il rilassamento muscolare progressivo, lo yoga o il Tai Chi.
Attività: Supervisionare l’esecuzione di tecniche di rilassamento per verificarne l’efficacia.
Intervento: Sostegno emozionale
Attività: Creare un ambiente sicuro e di supporto per esplorare i sentimenti.
Attività: Fornire rassicurazioni e rinforzare il senso di autostima del paziente.
Attività: Suggerire tecniche come la scrittura di un diario emotivo per elaborare le emozioni.
Intervento: Counseling
Attività: Ascoltare attivamente i pensieri e le preoccupazioni del paziente.
Attività: Aiutare il paziente a esplorare le cause profonde dello stress e a individuare soluzioni.
Attività: Fornire feedback positivo sui progressi emotivi del paziente.
Intervento: insegnamento processo di malattia
Attività: Fornire informazioni sui meccanismi fisiologici e psicologici dello stress.
Attività: Insegnare al paziente come lo stress influisce sul corpo e sulle emozioni.
Intervento: Insegnamento Tecniche di coping
Attività: Informare il paziente sulle tecniche di coping e su come applicarle in situazioni di stress.
Attività: Istruire il paziente sull’uso di risorse di supporto (es. gruppi di supporto o counselor).
Attività: Incoraggiare il paziente a individuare le risorse sociali disponibili per affrontare situazioni di stress.
Intervento: promozione del sonno
Attività: educare il paziente su tecniche per migliorare la qualità del sonno, come una routine pre-sonno, evitare stimolanti prima di dormire e mantenere un ambiente confortevole.
Attività: suggerire pratiche di rilassamento come l’aromaterapia o gli infusi rilassanti (es. camomilla) prima di andare a letto.
Intervento: rilassamento muscolare progressivo
Attività: Insegnare e supervisionare il paziente nel rilassamento muscolare progressivo per ridurre le tensioni accumulate.
Attività: associare il rilassamento muscolare progressivo a tecniche di respirazione per aumentare il rilassamento e la vitalità.
Intervento: consulenza nutrizionale
Attività: discutere con il paziente di un’alimentazione equilibrata per supportare i livelli di energia.
Attività: consigliare di limitare gli alimenti che possono aumentare l’irritabilità e l’ansia, come caffeina e zuccheri raffinati.
CASO CLINICO
La Sig.ra Anna
Profilo dell’assistita:
Anna è una donna di 42 anni, madre di due figli adolescenti, impiegata part-time in un ufficio amministrativo. Da circa 6 mesi riferisce episodi di ansia crescente, spesso associati a difficoltà di concentrazione, tachicardia e tensione muscolare. Ha difficoltà a gestire lo stress quotidiano e si sente sovraccaricata sia a livello lavorativo che familiare. Non presenta patologie croniche, ma lamenta un sonno irregolare e un senso di insoddisfazione generale.
Anna si è rivolta al servizio infermieristico complementare per trovare strategie naturali e dolci che l’aiutino a gestire l’ansia, senza ricorrere a farmaci, per ora evitati per scelta personale. È aperta a tecniche come mindfulness, floriterapia, aromaterapia e musicoterapia.
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Accertamento secondo il modello funzionale di Gordon
1. Percezione della salute
Anna percepisce un peggioramento della qualità della vita a causa dell’ansia. Ritiene di non avere strumenti per gestire lo stress e teme ripercussioni sul lavoro e la famiglia.
2. Nutrizione e metabolismo
Alimentazione regolare, ma spesso predilige cibi pronti o poco equilibrati per mancanza di tempo. Beve 2-3 caffè al giorno, che aumentano la sensazione di agitazione.
3. Eliminazione
Nessuna anomalia riferita.
4. Attività ed esercizio fisico
Vita sedentaria, attività fisica sporadica (camminate occasionali). Riferisce tensione muscolare localizzata su collo e spalle.
5. Riposo e sonno
Sonno irregolare, con difficoltà ad addormentarsi e risvegli notturni frequenti. Sensazione di stanchezza al mattino.
6. Cognizione e percezione
Difficoltà di concentrazione e perdita di memoria a breve termine (es. dimentica appuntamenti o attività quotidiane).
7. Autopercezione
Si sente inadeguata e sopraffatta. Percepisce di non avere il controllo delle proprie emozioni.
8. Ruolo e relazioni
Buona relazione con i figli e il marito, ma riferisce poca comunicazione con loro. Sul lavoro teme di essere giudicata per eventuali errori.
9. Sessualità
Non riferisce problemi.
10. Adattamento e tolleranza
Riconosce di reagire agli eventi con ansia eccessiva e scarsa tolleranza allo stress. Non pratica strategie di coping attive.
11. Valori e credenze
Aperta a terapie complementari e naturali. Considera la salute olistica importante per il benessere generale.
Diagnosi infermieristica (NANDA-I)
Ansia (00146)
Descrizione: sensazione di apprensione, incertezza o paura, spesso accompagnata da manifestazioni fisiche. Fattori correlati: sovraccarico emotivo e lavorativo. Mancanza di strategie di gestione dello stress. Sonno inadeguato e irregolare. Caratteristiche definenti: riferisce sensazione di tensione costante. Sintomi fisici: tachicardia, tensione muscolare, insonnia. Difficoltà di concentrazione e decisionale.
NOC (Nursing Outcomes Classification)- Risultati Attesi
1. Riduzione dell’ansia (1210)
- Indicatori di valutazione:
- Livello di ansia percepito (da 7/10 a 3/10 entro 4 settimane).
- Capacità di rilassarsi (da 4/10 a 7/10 entro 4 settimane).
- Controllo delle risposte fisiologiche allo stress (es. respirazione regolare, frequenza cardiaca stabile).
- Scala di valutazione: Likert a 5 punti (1 = gravemente compromesso, 5 = nessun compromesso).
2. Autogestione dell’ansia (1402)
- Indicatori di valutazione:
- Utilizzo di tecniche di rilassamento (da 2/10 a 8/10 in 1 mese).
- Riconoscimento precoce dei segnali d’ansia.
- Capacità di attuare strategie di coping positive e di gestire lo stress
NIC(Nursing Interventions Classification) - Interventi Complementari
1. Mindfulness
- Intervento: educazione e pratica guidata di mindfulness.
- Insegnare tecniche di respirazione diaframmatica e body scan.
- Creare un programma settimanale con sessioni di meditazione guidata (20-30 minuti al giorno).
- Fornire supporti audio/video per la pratica a domicilio.
- Monitorare il livello di ansia percepita prima e dopo le sessioni.
2. Floriterapia e gemmoterapia
- Intervento: utilizzo personalizzato di rimedi floreali e gemmoderivati.
- Floriterapia:
- Somministrare Rescue Remedy o essenze di Bach specifiche (ad es. Aspen per la paura indefinita, Mimulus per le paure specifiche).
- Gemmoterapia:
- Integrare Tilia tomentosa (rilassante naturale per il sistema nervoso).
- Monitorare la risposta emotiva e psicofisica settimanalmente.
- Floriterapia:
3. Aromaterapia
- Intervento: diffusione e applicazione locale di oli essenziali.
- Preparare un ambiente rilassante con diffusori di oli essenziali (lavanda, bergamotto, camomilla romana).
- Applicare oli diluiti (es. lavanda) per massaggi su polsi o piedi durante gli incontri.
- Valutare il livello di rilassamento post-intervento tramite feedback della paziente.
4. Musicoterapia
- Intervento: utilizzo di musica rilassante per ridurre l’ansia.
- Creare playlist con musica a 60-80 bpm o suoni naturali (es. onde, vento, canto degli uccelli).
- Programmare sessioni di ascolto passivo (15-20 minuti) durante le pratiche di mindfulness o aromaterapia.
- Incoraggiare la paziente ad ascoltare musica rilassante anche a casa.
Monitoraggio e follow-up:
- Registrare settimanalmente i progressi sul diario della paziente (ansia percepita, sonno, rilassamento).
- Riesaminare la risposta agli interventi ogni 2 settimane, aggiustando dosaggi o tecniche se necessario.
- Programmare un incontro di follow-up a 1 mese per valutare i progressi complessivi e decidere eventuali modifiche al piano.
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